Các bước điều trị cụ thể cho sản phụ khi mắc tiền sản giật

1. Xử trí tại tuyến xã

- Ngáng miệng để không cắn phải lưỡi, ủ ấm.
- Diazepam 10 mg/ốíng, tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch chậm.
- Chuyển tuyến tỉnh, cố định người bệnh trong khi chuyển.

Các bước điều trị cụ thể cho sản phụ khi mắc tiền sản giật

2. Điều trị tại tuyến huyện và tuyến tỉnh

a. Chăm sóc:
- Đặt người bệnh nằm trong phòng yên tĩnh, ấm áp, tránh mọi kích thích.
- Đặt cây ngáng miệng hay ngáng lưỡi để tránh cắn phải lưỡi khi lên cơn co giật.
- Hút đờm rãi để tránh tắc đường hô hấp.
- Theo dõi mỗi giờ: huyết áp, mạch, nhiệt độ, nhịp thở, nưóc tiểu và phản xạ gân xương.
b. Định lượng protein niệu, hematocrit, đếm tiểu cầu, đánh giá chức năng gan, tăng huyết ápn, rối loạn đông máu và tình trạng tăng huyết áp nhi.
c. Điều trị:
* Điều trị nội khoa tiền sản giật:
- Dự phòng và cắt cơn co giật: sử dụng Magiê sulfat là thuốc đầu tay. Chúng tôi xin giới thiệu hai phác đồ sau đây:
+ Phác đồ xử trí sản giật của Zuspan

. Liều tấn công: Tiêm ngay vào tĩnh mạch 4 g dung dịch magiê sulfat 15% (12,5 ml đến 25 ml) tiêm tĩnh mạch phải tăng huyết ápt chậm trong 15 phút.
. Liều duy trì: Sau khi tiêm tĩnh mạch 4g Magiê sulfat 15%; sau 1 giờ, tiêm tĩnh mạch 1-2 gam hoặc tiêm bắp 2g (12 ml dung dịch Magiê sulfat 15%) nếu phản xạ gân xương (+), nhịp thở 16 lần/phút và nước tiểu 30ml/giờ cho đến khi cắt được cơn giật.

>> Cách sử dụng và lưu ý khi dùng Amlor điều trị tăng huyết áp trong tiền sản giật

+ Phác đồ của Prichart

. Liều tân công: 10 gam tiêm bắp.
. Liều duy trì: 5 gam tiêm bắp cách 4 giờ / lần.

+ Theo dõi: Mỗi giờ phải xem lại phản xạ gân xương, nhịp thở, nước tiểu trước khi tiêm liều magiê sulfat tiếp theo.
+ Khi tiêm thuốc magiê sulfat, cần có sẵn trong khay thuốc calci gluconat. 10%- lOml là thuốc đối kháng vói magiê sulfat để tiêm tĩnh mạch ngay khi người bệnh có
dấu hiệu thở chậm hoặc ngừng thở trong hay sau khi tiêm magiê sulfat.